《骨质疏松症的护理》
 

骨质疏松症概述：
 

骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。
 

骨质疏松症的危害：

一、骨折发生率高。
    骨质疏松症最常见的并发症是骨折，轻微外力即可导致骨折，如咳嗽可发生肋骨骨折。60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达12%。轻者可使活动受限，重者须长期卧床，给社会和家人造成很大负担。
 

二、老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，死亡率可达10%～20%。
 

三、骨质疏松的危害性还在于它常常是默默无声、悄悄的发生。多数人没有明显症状，而随着年龄增加，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙常常丢失达50%以上，短期治疗难以奏效。
 

四、骨质疏松症的表现主要为疼痛，身材变矮，骨折。严重骨痛可影响老年人的日常生活、饮食和睡眠等，常使病人生活无规律，牙齿过早脱落，茶饭不思，痛苦异常。
 

骨质疏松症的护理方法：
 

1、心理护理

由于治疗时间长、收效慢、生活自理能力受到影响，因而有情绪低沉、悲观或烦躁、易激怒等负面心理。护士应与患者交朋友，理解尊重他们，做到关心、耐心、细心，与他们建立良好的护患关系。鼓励他们参加社交活动，适当娱乐、听音乐、冥想，使情绪放松以减轻疼痛。这样不仅有利于消除患者的心理压力、减轻症状、提高疗效、促进康复，还有利于改善患者的生命质量。
 

2、健康教育护理

根据患者的文化层次、不同年龄、爱好、生活习惯等人群，做好针对性的心理疏导。帮助他们从生理、病理等角度了解OP的预防，发病机制和康复等问题?有利于保持健康的心理状态，调动机体内在的抵抗力，积极配合治疗。

3、饮食护理

低钙摄入是一个全球性的营养问题。钙有广泛的食物来源?通过膳食来源达到最佳钙摄入是最优先的方法。在饮食上要注意合理配餐?烹调时间不宜过长。主食以米、面杂粮为主?做到品种多样?粗细合理搭配。副食应多吃含钙和维生素D的食物?含钙的食物有奶类、鱼、虾、海产品、豆类及其制品、鸡蛋、燕麦片、坚果类、骨头汤、绿叶蔬菜及水果。对胃酸分泌过少者在食物中放入少量醋?以增加钙的吸收。含维生素D多的食物有鱼类、蘑菇类、蛋类等。腊食中蛋白质应适量。近年有很多研究表明?蛋白质的摄入量是影响骨质疏松的因素。

4、运动指导

运动项目的选择应依个体的年龄、性别、健康状况、体能等特点及运动史选择适当的方式、时间、强度等。一般来说，年轻人宜选择运动量大的体育运动，老年人宜选择逐渐加量的力量训练，强调户外运动至少1h/d。根据病人的具体情况制定运动方案，采用散步、慢跑、爬楼梯和打太极拳等；运动量以身体能适应为原则，运动强度要求适宜

5、用药护理

指导患者根据不同的疏松程度，按医嘱及时、正规用药，严密注意药物的疗效及不良反应，掌握合理的用药途径。每种药的用法、注意事项必须详细告诉患者，如使用激素时要注意乳腺癌、中风和血栓形成等并发症的预防。钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好，因甲状旁腺介导的骨吸收主要发生在晚上空腹时，服用钙剂要多饮水，减少泌尿系结石的机会。

6、改变不良生活、饮食习惯

研究显示OP的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系，不良的生活方式能加速其发生与发展，对年轻人尤其是年轻的女士，特别需注意纠正偏食、挑食、节食等不良习惯，做到营养搭配合理。避免酗酒、嗜烟、饮过量的浓茶、浓咖啡及碳酸饮料，保证充足的睡眠，增加户外活动，适当日晒。OP是一种常见的代谢性骨病，适量规律的运动、适当补充钙及维生素D营养、饮食调节等良好的生活方式是预防OP的有效方法。
 

骨质疏松症的预防及注意事项：
 

1、多吃含钙丰富的食品。
    一般认为，钙吸收率为53％的乳制品是补钙最佳食品。以牛乳最好，其次是乳酪、黄油和酸奶等。但有些人讨厌牛奶味道或引起腹泻。讨厌牛奶味道者可试将脱脂乳粉或奶酪粉撒到咖哩、汉堡、煎鸡蛋或稀粥等食品上；或把牛奶倒入酱汤内混合食用。引起腹泻者可少量多餐，且餐后喝温牛奶，或向奶油汤中加入牛奶，使身体对乳糖逐渐习惯，或改喝酸奶和豆奶。另外，晒干的沙丁鱼50克中含有700毫克钙，鲹科鱼、鲐鲅鱼及瑕虎鱼等都富含钙，在体内的吸收率达38％，可作为很好的钙源，但应注意的是这些海鱼含盐分多，应尽量把盐洗掉，痛风患者要少吃。
 

2、菜肴应荤素结合。
    低盐为佳低盐为佳低盐为佳低盐为佳：植物性食品与动物性食品含有的营养成分种类不同，营养成分的状态、可吸收性也不相同，菜肴荤素搭配可使摄入的营养成分更均衡。但注意的是，菠菜、蕹菜、竹笋和茭白等含草酸高，草酸可影响钙吸收，在烹饪时宜先在开水中焯一下，使部分草酸溶于水而降低草酸含量。低盐饮食可预防高血压等心脑血管疾病，还可减少钙从尿中的排出，并可避免因其他疾病引发的骨质疏松症。
 

3、不吸烟和少饮酒。
    吸烟对骨质影响可能与烟草中的烟碱有关，烟碱能增加骨吸收，抑制骨形成。若每天吸20支烟，25～30年后骨量就会下降8%～10%。酒精引起骨质疏松的原因是多方面的，主要与抑制成骨细胞功能、影响性激素分泌、干扰维生素代谢及甲状旁腺激素分泌等有关。适量的饮酒可减少骨量的丢失，而过量饮酒则会增加骨量的丢失。在各类酒中，啤酒和蒸馏酒致骨质疏松的作用最明显，而葡萄酒作用不明显。
 

4、减少咖啡浓茶及富磷食物的摄入。
     浓茶及富磷食物的摄入浓茶及富磷食物的摄入浓茶及富磷食物的摄入：动物肝脏、碳酸饮料、可口可乐等含磷较高，高磷摄入可导致中等程度的继发性甲状旁腺功能亢进，钙调节激素持续性紊乱，可加速骨质的丢失。过多摄咖啡者骨量减少速度快（但如钙摄取充分，则不受咖啡的影响）。大量喝茶或喝浓茶，会使尿钙排泄增加，还可引起消化道中的钙、蛋白质和其它营养成分难以吸收，因此饮茶要适量。
 

5、不随意用药。
     某些药物如强的松、肝素、甲氨蝶呤、甲状腺素、苯妥英钠等对骨代谢有不良影响，用药时要权衡利弊。
 

6、加强运动（尤其是户外运动尤其是户外运动尤其是户外运动尤其是户外运动）。
    运动是骨重建的决定性因素，负荷运动可增加骨量，可预防骨丢失，还可改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。应选择力所能及的运动方式如慢跑、散步和太极拳等，高龄者可选择打门球。骨折刚愈合者更应注意活动，以免导致废用性骨质疏松。当然，骨质疏松症患者应避免剧烈运动，以免因运动过度而发生骨折或引发其他疾病。对于下肢无力者，可在水中进行足部和腰部锻炼。
 

7、充分接受日光浴。
     皮肤下脂肪含有维生素D的前身物质——前维生素D，在紫外线的作用下合成维生素D，维生素D又通过血流从肝脏到肾脏，转换成活性维生素D，能促进肠道内钙质的吸收。盛夏日光中进行日光浴需防中暑，也要防止过多照射引起皮肤癌。某些食物如沙丁鱼、刀鱼和干菇等也含有维生素D，与日光合成的维生素D具有同样的效果。另外，市场上有很多维生素D制剂如罗盖全、阿法D3和钙三醇等也可选用。
 

8、防止跌倒与意外损伤。
    人上了年纪后，轻微的外伤就可能发生骨折。特别是构成脊柱和腰骨的松质骨，以三倍于胫骨等长骨的速度迅速变软弱，稍微施加外力，就易发生背部和腰部骨折。