《蛛网膜下腔出血护理》
 

蛛网膜下腔出血概述：
 

蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。常见的病因是脑动脉畸形、动脉瘤、血液疾病等。
 

蛛网膜下腔出血危害：
 

蛛网膜下腔出血是一种威胁人类生命的疾病，是引发患者瞬间死亡的灾难性疾病，致死的主要原因为蛛网膜下腔出血量较大、再次出血、脑血管痉挛和严重脑水肿。颅内动脉瘤和脑动静脉畸形被称为“人体内不定时的炸弹”，如果不进行彻底地病因治疗，患者很容易反复发生出血。在蛛网膜下腔出血的急性期，患者的死亡率为40。5%，再次出血的死亡率为40％一70%，第3次出血的死亡率接近100％。蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛可引起患者发生严重的脑缺血或脑梗死，出现肢体瘫痪、言语障碍和行动困难，使患者雪上加霜，是导致患者严重残疾和死亡的主要原因，约有15％一20％的血管痉挛患者发生残疾或死亡。蛛网膜下腔出血常常并发脑积水，致使患者发生痴呆、丧失记忆。
 

蛛网膜下腔出血的护理方法：

    一、心理护理：指导病人消除紧张、恐惧、焦虑心理、增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

    二、用药护理：遵医嘱给予对症治疗，密切观察有无不良反应发生。

    三、 病情监测：密切观察病情变化，发现异常及时报告处理。

    四、避免潜在并发症：合理安排活动与休息。避免刺激病人和其他诱因。

    五.、康复护理：生活自理缺陷患者进行物理治疗、作业治疗等康复训练治疗。
 

六、治疗方法
    病因治疗目前最为有效的治疗方法是行急诊脑血管造影查明出血灶，开颅结扎出血血管，清除积血以及寻找出血原因，可进行手术切除术，以防止再复发。

    脑积水的防治蛛网膜下腔出血急性期大量积血堵塞了脑池，并影响脑脊液回收入大脑镰静脉窦，因而引起急性脑积水导致严重颅内压增高，以后可逐渐转为慢性脑积水。另外，蛛网膜下腔积血过多，血液刺激炎性物质分泌，造成纤维素粘连及蛛网膜颗粒被闭塞，容易形成正常压力脑积水。因此，如何把蛛网膜下腔中的血液尽快清除，是十分重要的问题。
 

采用置换脑脊液，能减轻血液对脑膜的刺激，减少了致脑血管痉挛的因素，注入生理盐水使颅压保持相对稳定，又能稀释血性脑脊液，预防出血后的蛛网膜粘连。本疗法不失为一种安全而又有效的治疗新措施。但尽管有诸多优点，也不能说置换疗法就没有危险性，操作时应注意严格按规范操作，注意无菌观念，放液速度要慢。置换不要过频，应隔天或隔2天以上进行1次，而且一旦腰穿发现脑脊液已变清，则不必再置换，要据病情而定，不可千篇一律。对于诊断不明或疑有脑疝形成可能者，不宜进行。
 

蛛网膜下腔出血的预防及注意事项：
 

一、每天早6-8时前喝一碗大枣小米粥和生姜红糖鸡蛋汤。【生姜带皮煎】
 

二、应该保证一日三餐吃热、吃饱、吃好，三餐不合理，健康远离你。满足食物“金字塔结构”，即百分之五十谷类食品，百分之三十新鲜应季蔬菜类食品，百分之十五鱼、肉、蛋类食品，百分之五油脂类食品。
 

三、一定要穿暖和，手足温热为标准。停止一切冷饮、生冷硬食物。
 

四、千万不要喝牛奶，慎吃西药、打点滴，因为都性酸。
 

五、睡前热水泡脚20分钟，同时趁热喝一碗当归红糖鸡蛋汤。
 

六、必须保证21时--凌晨5时有效睡眠。夜里是人们长气血的时间，也是肝肺脏工作的时间，对人体的健康极为重要。最好中午11-13时能够抽30分钟时间睡午觉。
 

七、保持开朗愉快的心情，适当运动锻炼。坚持每天敲胆经穴位【立正时，大腿外侧手中指处；】10分钟。