老年卧床患者褥疮的预防及护理
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老年卧床患者褥疮的预防及护理
文章来源:未知    发布时间:2013-05-16    向专家提问   字号: T

摘要:华南医院 有多年老年卧床患者的护理经验,总结出一套适合卧床老人的护理方案。长期卧床的老人最容易

华南医院有多年老年卧床患者的护理经验,总结出一套适合卧床老人的护理方案。长期卧床的老人最容易患上褥疮,我们又该如何预防及护理呢?


  1.减轻皮肤受压


  对于病情允许者定期给予更换体位,一般至少2h一次,极度消瘦,循环功能障碍者1h一次。采用30°翻身法,并配合软垫垫起,侧卧交替顺序为:右侧位30°→左侧位30°→平卧位,每种卧位持续2h,可相应保证了髂嵴、股骨粗隆、骶尾部、足跟及枕部的有效血液循环,从而减少上述部位的褥疮的风险。对于病情不稳定,不适用更换卧位者,应用气垫床,利用充放气功能交替更换并按摩受压部位,同时减轻受压部位的剪力和受压时间。也减轻了更换卧位时给病人带来的痛苦。气垫床上不铺一次性床单比铺一次性床单能大大减少皮肤并发症。结合运用自制的棉垫,棉圈对于外踝、足跟等小面积部位加强防护,避免运用环形气圈,同时给患者按摩骨隆突部位,改善局部循环的同时缓解该部位长期受压。


  2.减少摩擦力和剪力


  翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯,可先放低床头,保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦,可使用提升装置,(如:床单、过床板)移动,床头抬高勿超过30°,并且只可保持短时间,半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定,使用床的起降功能提升膝部或用枕头垫起膝部,在足部和床底之间垫棉垫,防止患者身体下滑导致的摩擦力和剪力。同时定期给患者扑爽身粉,可减少皮肤和床面之间的摩擦。


  3.保持皮肤干燥,清洁


  患者汗液,引流液的流出,静脉输液的外漏,尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁,可使用温湿的毛巾和干毛巾依次擦拭皮肤,动作轻柔,并适当扑爽身粉,保持皮肤清洁干燥,有效防止褥疮的发生。对于引流液或切口的外渗液要及时更换敷料。


  4.营养支持


  大量研究证明,营养不良既是褥疮形成的主要危险因素之一,又是褥疮经久不愈的主要因素。老年人营养状态普遍低于中青年,尤其是长期卧床患者,有疾病消耗加之营养摄入减少利用能力下降,使患者发生营养不良,导致患者出现低蛋白血症,而低蛋白血症患者有近75%发生褥疮。可根据患者实际情况给予相应的营养支持,如病情允许尽量应用肠内营养,若肠内营养不能满足需要时结合静脉营养,必要时输注血浆和白蛋白,全程营养支持,有利于提高机体的抵抗力,加强皮肤的屏障功能,预防褥疮发生,在给足肠内营养过程中,加强对患者排便观察,避免排便次数过多和失禁时粪便对皮肤的刺激。


  对于这些长期卧床老人,如果在家中子女不注意这些的细节,很有可能导致其引发褥疮,或者褥疮扩散,甚至对老人生命造成威胁。华南医院是兼顾治疗、康复、护理为一体的专业医护养老机构,护理员对住院患者实施24小时生活照料,照顾其日常生活起居,包括翻身、喂饭、助浴、读报等。卧床老人能到专业的护理,对儿女、老人来说都是最好的选择。
 


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